وتوجد منطقتين إختناق بمجرى التنفس بالأنف الخارجية حول فتحتى الأنف وداخلية بين الحاجز الانفى والجزء السفلى من الغضروف العلوى. فى هاتين المنطقتين يتم تدفئة الهواء وإعادة توزيعة لعمل حاسة الشم. أى تغير بمساحة أى من هاتين المنطقتين يؤدى لحدوث أنسداد بمجرى التنفس و الأحساس بأنسداد بالأنف. لذا ففى عمليات تصغير الأنف يجب الحفاظ على هاتين المنطقتين بمساحتهما الطبيعية. أيضا إعوجاج الحاجز الأنفى يؤدى لأنسداد بأحدى جانبى الأنف مع إلتهاب مزمن بالجييوب الانفية مما يلزم استعداله لحل مثل هذه المشاكل. بمعنى أخر تتم العمليات لتجميل أو لإصلاح الأنف

خطوات العملية

المكان : بالمستشفى ولا يحتاج المريض عادةً للمبيت بعد العملية, إلا فى الجراحات المعقدة أو التى تجرى لإعادة تشكيل عظام الأنف وليس الغضاريف فقط فيحتاج يوم واحد للمبيت.

التخدير : تخديركُلّى وأحيانا موضعى مع مهدئ على حسب حالة المريض.

بعد استخدام التخدير المناسب يقوم الجراح  بالعملية بإحدى الطريقتين:

اولاً : الطريقة المفتوحة

يقوم الجراح بشق الجلد أسفل ما بين فتحتى الأنف شق صغير جداً غير واضح في قاعدة الأنف وداخل طرف الأنف ليتم فصل الجلد ومن ثم كشف الهيكل العظمى والغضروفى  للأنف. ويرفع الجلد والغشاء المخاطي الذي يغطي العظام والغضاريف الأنفية, ويتم هذا الإجراء للحالات التي توجد فيها تشوهات أو انحراف واضح, غير أن هذه الطريقة تترك ندبة صغيرة فى القاعدة بين فتحتى الأنف لا يلاحظ عادةً.

جراحة الأنف بالطريقة المفتوحة

ثانياً : الطريقة المغلقة

وهو أسلوب يقوم فيه الجراح بإجراء العملية من خلال فتحتى الأنف وبدون شق الجلد أسفل ما بين فتحتى الأنف, ويتم اختيار الطريقة حسب سن المريض و نوع المشكلة المراد إصلاحها.

جراحة الأنف بالطريقة المغلقة

* وبعد فتح الجراح الأنف بإحدى الطريقتين السابقتين يكون الإجراء على أساس نوع المشكلة:

* تجرى الجراحة للجزء الغضروفي من الأنف: عندما تجرى العملية للأجزاء الغضروفية, حيث إعادة تشكيل غضاريف الأنف  سواء بالتعديل أو التصغير أو إستخدام رقع غضروفية للتكبير لأنها تشكل المظهر الخارجي لمقدمة الأنف والجزء الأوسط منه, كما يمكن إزالة الحدبة الأنفية.

* تجرى الجراحة للجزء العظمي من الأنف: في حالة الإعوجاج الخارجي يتم اعادة هيكلة الجزء العظمي من الأنف عن طريق كسر العظم داخلياً، واعادة تركيبه. وفي حالة بروز جسر الأنف تتم ازالة هذا الجزء العظمي الزائد.

* وتعتبر الإجراءات السابقة من أهم مراحل العملية، وهي بحاجة الى خبرة ودقة كبيرة لأن منظر وتكوين مقدمة الأنف سينسجم مع تعديل الغضاريف الامامية لمقدمة الانف.

* جراحة تجرى لإصلاح انحراف الحاجز الأنفي أو بروز ظاهري بالحاجز الانفي: ويتم عادة في الوقت نفسه تعديل الحاجز الأنفي، وازالة الجزء المنحرف منه، لأن تعديل انحراف الحاجز عنصر أساسي لتصحيح انحراف الأنف الخارجي.

* جراحة تجرى لتصغير الأنف, حيث يجب إزالة جزء من طبقة العضلات والأنسجة الليفية المتواجدة بين طبقة الجلد والهيكل الغضروفى.

* جراحة تجرى لتضخيم وتكبير الأنف, يتم في بعض الحالات اضافة أجزاء غضروفية قد تؤخذ من غضروف خلف الأذن أو دعامات عظمية طبيعية تؤخذ من المريض نفسه أو صناعية، لتعويض النقص في بعض أجزاء الأنف المفقودة نتيجة اصابات، أو عمليات سابقة في الأنف.

* يتم معالجة الأنف المنسدل أو الأفطس بوضع رقعة غضروفية أو مادة مصنوعة من الألياف الطبية لمليء النقص الهيكلى بين الجلد والعظام.

* وفي حالات أخرى عندما تكون الفتحتان الأنفيتان كبيرتان إلى حدٍ ما يضطر الجراح إلى إحداث ندبات خارجية قليلة الوضوح يجب تقبلها بهدف تصغير الفتحتين الأنفيتين.

* بعض الحالات قد تحتاج لإزالة جزء من جلد قاعدة الأنف لتقريب طرفى قاعدة الأنف من خلال اللثة العلوية وذلك لتقليل عرض قاعدة الأنف.

* بعض الحالات قد تحتاج لتغيير فى شكل الذقن بالزيادة أو النقصان للحصول على تناغم فى قسمات وملامح الوجه.

* بعد الأجراء الجراحى اللازم للمريض يتم غلق الجروح بإستخدام الغرز الطبية لغلق الشق الجراحى للجلد, ثم يتم تثبيت دعامة أنفية وحشو الأنف من الداخل بشاش مغطى بمادة الفازلين وأحيانا تستخدم دعامة لينة من المطاط خاصة مع عمليات استعدال الحاجز الأنفى من الداخل, وفائدة تلك الدعامات والحشوات هو تقليل التورمات وتثبيت العظام والغضاريف لحين إلتآمها.

مدة العملية : من 1 – 3 ساعات حسب المشكلة التى يتم معالجتها. 

إستمرار النتائج : النتيجة النهائية بعد ستة أشهر إلى سنة, وتكون دائمة.

ملاحظة:عادة تتوافق النتائج بنسبة 70% - 80% مع التوقعات والتصميم المسبق على الكومبيوتر.

كما يجب أن لا تتم أى عمليات أخرى فى الأنف إن لزم الأمر حتى مرور عام.

مشاهدة عملية تجميل الأنف بالطريقة المفتوحة

    مشاهدة عملية تجميل الأنف بالطريقة المغلقة