و تُقسم جراحات السمنة المفرطة إلي مجموعتين رئيسيتين :

وتشمل :

• تدبيس و تكميم المعدة .
• تدكيك المعدة.
• بالون المعدة .
• حزام المعدة .

 المجموعة الثانية:

بالإضافة إلى تصغير المعدة يتم إضافة بُعد آخر للحد من هضم وإمتصاص بعض المواد الغذائية كالدهون ...

وتشمل :

•  تحويل المعدة "و بها يتم تحويل مجري الطعام إلى الأمعاء بعد المعدة (GBP)"
• عملية سكوبينارو ( التحويل المراري البنكرياسي ) (BPD)

و جميع هذه الجراحات تجري سواء بفتح البطن أو بالمنظار الجراحي من خلال فتحات صغيرة بالبطن...

طرق جراحة السمنة المفرطة

1- الطريقة التقليدية ( الجراحة المفتوحة ) : وذلك باستعمال الأدوات الجراحية التقليدية وتستخدم فى حالة الأشخاص الذين يعانون من السمنة شديدة الإفراط والتى قد تعيق الجراحة بالمنظار وتتسم بالآتى:

• تتسبب هذه الطريقة في مقدار أكبر من الألم.
• الإقامة لمدة أطول في المستشفى ( وذلك بسبب فتحة كبيرة طولية في جدار البطن ) .
• كما أن الأمر يتطلب وقتاً لتماثل الشفاء بالإضافة إلى خطر الإصابة بالالتهاب .
• التكلفة المادية أقل من الطريقة الأخرى.

 2- طريقة الجراحة بالمنظار ( منظار البطن ) : وذلك باستعمال الأدوات الجراحية المتقدمة ، حيث تجري الجراحة باستخدام المنظار الطبي الذي يتيح للجراح رؤية واضحة لمجريات العملية  و تمتاز هذه الطريقة بالآتى:

• تقلل من آلام ما بعد العملية.
• أقصرمدة أقامة في المستشفى
• سرعة العودة إلى العمل.
• يحسن من المظهر الخارجي.
• ولكنها بحاجة إلى خبرة كبيرة لدى الطاقم الطبي.
• التكلفة المادية أكثر من السابقة ثلاث أو أربع أضعاف.

التجهيزات اللازمة قبل إجراء عملية السمنة

• يجب أن يقوم الطبيب بعمل تقييم شامل و دقيق لحالة المريض لتحديد ما إذا كان مرشح جيد للخضوع للجراحة ام لا.
• قد يكون من الضروري عمل المزيد من الفحوصات الطبية مثل التقييم الغذائي.
•  كما انه من الممكن الخضوع لتقييم من قبل الطبيب النفسي و الاخصائي النفسي لتحديد مقدرة المريض على التكيف مع التغييرات التي ستطرأ بعد العملية.
•  الفحص و التقييم من قبل طبيب القلب، الأمراض الصدرية، أمراض الغدد الصماء ضروري في بعض الحالات المرضية .
• يقوم الجراح بمراجعة فوائد و مضاعفات العملية المحتملة معك ، كما تقوم بالتوقيع كتابياً على الموافقة على العملية.
•  تبدأ بتناول السوائل الصافية فقط لمدة يوم قبل العملية.
•  نقل الدم أو مشتقاته قد يكون ضروري تبعا لحالة المريض.
•  قد يطلب منك الطبيب الجراح ان تقوم بإفراغ القولون تماماً و تنظيف الامعاء قبل  الجراحة.
• يجب أخذ حمام في الليلة التي تسبق العملية أو صباحاً قبل العملية. 
• يجب ان تبدأ الانقطاع عن الطعام و الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق العملية ، ماعدا الادوية التي وصفها لك الجراح و التي نصحك ان تتناولها مع رشفة من المياه في صباح يوم العملية.
• يوجد أدوية يجب ان تتوقف في الحال مؤقتاً ولعدة أيام أو أسبوع قبل العملية مثل: الإسبرين ،أدوية سيولة الدم، الأدوية المضادة للالتهاب مثل ( ادوية  التهاب المفاصل)، و الجرعات الكبيرة من فيتامين هـ ،.
• كما يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تساعد على خفض الوزن او نبتة سانت جونز ، لمدة اسبوعين قبل العملية.
• قم بالاقلاع عن التدخين وحاول ان تستعين بشخص لمساعدتك في المنزل.

متى تقوم بالإتصال بالطبيب

 يجب ان تتصل بالطبيب في الحال اذا ظهرت احدى الاعراض التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة فوق 39 درجة مئوية .
• النزيف.
• زيادة انتفاخ البطن او ألم.
• غثيان و ترجيع مستمر.
• رعشة و إرتجاف.
• كحة مستمرة و ضيق فى التنفس.
• افرازات صديدية من الجرح.
• صعوبة في البلع لا تحسن خلال بضعة اسابيع بعد الجراحة.
• تورم و انتفاخ بالساق .

المتابعة بعد عملية السمنة

·        بعد الجراحة يجب أن يستمر المريض في تناول طعام غني بالبروتين, قليل الدهون, ويحتوي على فيتامينات وأملاح معدنية.

·        يمكن إعطاء بعض الأدوية للتقليل من خطر تكون حصوات بالمرارة خلال فترة حدوث نقص حاد بالوزن.

·        يجب على المريض تعديل عاداته الغذائية مثل تجنب تناول اللحوم العلكية "التى تحتاج للمضغ الشديد" والأطعمة الأخرى التي تبطئ من تفريغ جيب المعدة.

·        يجب عمل متابعة وعمل فحوص التغذية والأيض كل 4–6 أسابيع خلال الستة أشهر الأولى, والتي يكون فيها نقصان الوزن سريع, ثم بعد ذلك كل 6 شهور إلى عام.

·        يجب تأخير الحمل للسيدات على الأقل لمدة 18 شهر بعد جراحة السمنة, وذلك بسبب النقصان السريع بالوزن, كما يجب استعمال مانع للحمل مناسب خلال هذه الفترة.

·        يصاحب التخفيض الهائل للوزن فى الأجسام مفرطة السمنة ترهل شديد بالجلد, وتدلي بجلد البطن, وترهل بالثديين ويمكن تصحيح هذه العيوب بالجراحة بعد 12-18 شهر من جراحة السمنة.

النظام الغذائي بعد عمليات السمنة

  * فقط سوائل لمدة اسبوعين مثل

عصير طازج بدون سكر  - لبن منزوع الدسم – مرقة دجاج أو لحم  فاضى " أى بدون قطع اللحم" – شاى خفيف -  كركديه  - ينسون.

  *من الاسبوع الثانى الي السادس :

 يضاف الاغذيه لينة القوام مثل   : الزبادي – بياض البيض -  والاكل مهروساً أومضروبا بالخلاط.

  *ويضاف الاكل صلب القوام بعد الاسبوع السادس تدريجيا مثل الخبز واللحوم
    وتضاف الفيتامينات والاملاح فى الستة شهور الاولى بعد عمليات تصغير المعدة
    وبصورة مستمرة بعد عمليات تحويل المعدة.

قواعد عامة بعد عمليات السمنة

• شرب السوائل ببطء شديد ويفضل فى فنجان قهوة ضيق  .
• الاكل ببطء شديد بمضغ الطعام جيدا قبل البلع حتى لا يتسبب فى حدوث انسداد بالفتحه الجديده للمعده .
• يجب التوقف عن الاكل فورا بمجرد الاحساس بالامتلاء .
• يجب عدم شرب السوائل او الماء قطعيا قبل الطعام مباشرة واثناءه ولمدة ساعتين بعد الاكل حتى لايتسبب فى حدوث القئ .
• يجب تجنب السوائل ذات القيمه الحرارية العالية  لأنها لن تسبب الإحساس بالامتلاء والشبع .
• يجب تجنب الاقراص والكبسولات كبيرة الحجم والتى قد تسبب انسداد الفتحة الجديدة بالمعدة .
• الاحتراس من الامساك وذلك بتناول كميات كبيرة من الماء واستخدام الملينات عند اللزوم.